• Meldingsplichtige ziekte groep C.

• Follow up na behandeling geïndiceerd op dag 8 en 14 na start behandeling ivm risico op post-therapeutische hemolytische anemie en op dag 28 na start behandeling ivm risico op recrudenscentie.

Ernstige malaria tropica:

- Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%

- Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (overleg dienstdoende internist tropencentrum)

- Ook: bij brakende patiënt!

Dosering ernstige malaria tropica:

Zo spoedig mogelijk: artesunaat (dosering: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/4377/artesunaat).

NB 1 voor artesunaat is artsenverklaring noodzakelijk

NB 2 parasitemie 2-5% is het grijze gebied. Bij een parasitemie 2-5%, starten met iv artesunaat en indien klinische conditie dit toelaat z.s.m. over op orale antimalaria medicatie.

NB 3 tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom wordt geadviseerd wekelijks te controleren op hemolyse tot minimaal 4 weken na het begin van de behandeling.

Ernstige malaria tropica is levensbedreigend; er moet zo snel mogelijk artesunaat iv worden gestart. Elke minuut telt!

Aanvullende criteria ernstige malaria:

-cerebrale malaria of andere complicaties: shock, bewustzijnsdaling, convulsies, Hb < 3 mmol/l, nierinsufficiëntie, respiratoire insufficiëntie, hypoglycemie, metabole acidose, hemorrhagische diathese, hyperbilirubinemie

-bij parasietenindex 2-5% kan er ook sprake zijn van ernstige malaria; direct overleg tropencentrum

Bij twijfel over de ernst: behandel als ernstig. Ernstige of gecompliceerde malaria tropica is een indicatie voor opname op een intensive care.